回复结果：

您提出的关于规范和扶持幼儿托育服务的提案收悉，现答复如下：
       中、省关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议中提出：提高优生优育服务水平，发展普惠托育服务体系，建立健全3岁以下婴幼儿照护服务体制机制，降低生育、养育、教育成本，促进人口长期均衡发展。3岁以下婴幼儿照护服务是生命全周期服务管理的重要内容，事关婴幼儿健康成长，事关千家万户，目前托育是一项落地实施的婴幼儿照护的主要服务形式。
       一、中省出台相关指导文件。
       2019年被称为婴幼儿照护服务“元年”，自2019年以来，中、省先后出台相关政策文件10余个，分别为：1.国务院办公厅关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见(国办发〔2019〕15号)；2.国家卫生健康委关于印发托育机构设置标准(试行)和托育机构管理规范(试行)的通知(国卫人口发〔2019〕58号)；3.托儿所、幼儿园建筑设计规范(2019年版)；4.国家发展改革委国家卫生健康委关于印发支持社会力量发展普惠托育服务专项行动实施方案(试行)的通知；5.财政部、税务总局、发展改革委、民政部、商务部、卫生健康委关于养老、托育、家政等社区家庭服务业税费优惠政策的公告；6.关于印发托育机构登记和备案办法（试行）的通知（国卫办人口发〔2019〕25号）；7.托儿所、幼儿园卫生保健管理办法（卫生部教育部令第76号）；8.卫生部关于印发托儿所、幼儿园卫生保健工作规范的通知（卫妇社发〔2012〕35号）；9.陕西省人民政府办公厅关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的实施意见（陕政办〔2019〕37号）等；市、县相继出台了关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的实施方案，托育服务政策支持体系基本形成。
       二、全县工作开展落实情况。
      （一）政策贯彻落实情况。我县认真贯彻落实中、省、市关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的《意见》和《实施方案》文件精神，在广泛征求相关职能部门修改意见的基础上，下发了《旬阳县促进3岁以下婴幼儿照护服务发展实施方案》（旬政办发〔2020〕40号）；成立了由分管副县长任组长，县委编办、县发改局等18个部门负责同志为成员的工作领导小组；制定了《旬阳县婴幼儿照护服务联席会议制度》，明确了联席会议制度的组织机构、主要职能、工作规则及成员单位职责。县政府发布了《旬阳县支持社会力量发展普惠托育服务专项行动承诺书》，细化落实《地方政府支持政策清单》，确定了12条必选项的支持政策。同时，将发展普惠托育服务体系建设，促进3岁以下婴幼儿照护服务发展，纳入了旬阳县“十四五”发展规划，在卫生健康事业规划中进行编制。
       （二）托育试点及备案情况。通过摸底调查，全县目前共有3家托育机构，其中2家为私立幼儿园下设托班的托育机构，1家为兼营托育业务的私营机构。分别是康华幼儿园下设的“旬阳县淘金豆托育中心”、丽都幼儿园下设的“旬阳县丽都家园托育中心”和“旬阳县赑赢天下教育信息咨询有限公司”。按照全省示范试点工作要求，先后将“淘金豆托育中心”和“旬阳县赑赢天下教育信息咨询有限公司”2家机构确定为省级试点单位。在试点工作中，县卫健局积极协助指导机构重新申请托育服务营业执照，组织县妇幼保健院对机构开展卫生评估，出具新的卫生评价报告。目前两家机构硬件设施和内部运营管理基本符合托育机构设置标准和管理规范，机构内部安全管理制度和安全设施基本达到规范建设标准，均已通过国家系统备案。
       （三）托育机构监管落实情况。我县随《实施方案》下发了《托育机构设置标准（试行）》和《托育机构管理规范（试行）》，及时转发了国家卫健委制定下发的《托育机构保育指导大纲（试行）》。县卫健部门依据托儿所、幼儿园卫生保健《管理办法》和《工作规范》，积极落实了对托育机构的动态管理。县卫生监督所、疾控中心和妇幼保健院均将辖区托育机构纳入了日常服务监管范围，多次开展卫生保健业务指导咨询服务和卫生安全监督
检查，对不达标事项要求限期整改。在疫情防控工作中，县卫健局先后向各托育机构下达了《关于暂停开展收托、保育等服务的函》、《关于转发托幼机构新冠肺炎疫情防控技术方案（修订版）的函》等文件。以旬幼护办发〔2021〕1号文件下发了《关于切实加强3岁以下婴幼儿照护服务机构安全管理工作的通知》，随文转发了国家卫健委办公厅《《婴幼儿伤害预防指南（试行）》、下发了《托育机构疫情防控和安全生产专项整治落实情况自查及督查表》，专门组织安排了3家托育机构人员参加了消防安全生产工作专项培训演练，各托育机构认真开展自查自纠，对存在的安全隐患限期整改，防患于未然。其它相关职能部门均有效落实安全防范监管责任，没有因监管不力造成托育机构责任事故发生。
       （四）专项投资项目进展情况。县妇幼保健院托育服务中心是我县争取的第一个中央预算投资项目，总投资450万元，建设规模为1600平方米，开设托位200张。为引进先进管理经验，同时解决资金投入不足的问题，县妇幼保健院与西安铃兰托育服务有限公司（第三方）达成了合作经营意向，2021年3月已完成了《托育服务中心经营合作协议》、《房屋租赁合同》和《托育服务中心装修设计合同》签订。5月完成装修及设备设施工程招投标，中旬已开工建设，现正在加快装饰装修及附属设施安装工程进度，即将竣工验收并投入使用。该项目的投入运营将极大满足县城区托育服务需求。
        三、存在的问题
        目前我县婴幼儿照护服务发展尚处于起步阶段，存在的主要困难和问题：一是对争取普惠托育预算内投资项目的认识不足，政策研究不够，积极性不高，没有很好地抓住政策风口和机遇，进行统筹谋划和规划设计；二是上级财政资金投入有限，县本级自筹资金比例过高、压力较大，专项投资项目建设进展缓慢；三是政策导向和支持倾斜不够，且相关配套政策尚未真正落地，缺少积极引导，社会力量进入婴幼儿照护服务行业热情不高，照护服务形式比较单一；四是工作体制机制尚未建立健全，由于主管部门不明确，仅凭卫健一家牵头单位，工作统筹协调力度不足，部门工作合力亟待形成；五是家庭婴幼儿照护服务的支持和指导不足，需要引导支持社会和家庭广泛参与解决。同时，托育机构营业在先、登记备案在后，准入关口后置，为事后监管带来一定困难。
       四、下一步工作打算
       尽管我县在婴幼儿照护服务工作中做了一些工作，但如何构建普惠托育服务的制度体系，扩大公共服务供给，有针对性地解决养育子女的后顾之忧，推动生育政策更好地落地实施，仍将是一项长期的重点工作，需要全社会各级、各部门的共同努力和协同配合。针对张委员重点关注的关于幼托行业发展监管缺位、收费不公开、服务不到位等问题，县卫健局将充分发挥牵头职能作用，积极促进县级联席会议召开，集思广益，共同研究制定出台符合我县实际的政策措施，在执行好国家现行规范、标准、办法的基础上，积极推动落实托育机构税费优惠、普惠托育项目补助等政策，积极向上提出以下建议：
       一是将婴幼儿照护服务纳入各级党委政府和职能部门责任清单，由政府主导，凝聚共识，强化统筹协调，形成强大工作合力；二是进一步加强扶持政策研究，从省、市级层面推动各行业部门出台可落地实施的支持政策，加强社会资金投入引导，鼓励支持更多社会力量参与婴幼儿照护服务事业；三是以市场需求为导向，充分发挥市场在资源配置中的基础性作用，着力推动婴幼儿照护服务市场化，由市场来决定为谁服务、由谁服务和怎么服务的问题；四是由教育部门承担托幼一体化建设责任，在公、私立幼儿园普遍开设3岁以下婴幼儿托班，实行托幼一体化综合化服务管理，有效增加托育供给；五是加强上层设计，由市级以上部门制定统一的婴幼儿照护服务行业标准和规范细则，明确相关指标设置和规章制度内容，设置统一的“准入门槛”，便于基层操作执行；六是尽快将婴幼儿照护服务纳入职业教育体系，加强职业技能培训和人才培养，增加师资力量供给，落实职业技能资格认定，确保从业人员素质。
       下一步，我们将按照“一年试点先行、三年全面铺开，五年普及规范”的总体安排，进一步突出制度、机制建设，加强政策引导和监督管理，加快普惠托育服务项目建设进度，切实增加服务保障供给，加快构建生育友好的、家庭友好的政策支持体系，切实帮助更多家庭解决生育后顾之忧的问题，努力开启全县婴幼儿照护服务新局面。