旬阳县政府采购项目实施表

采购单位（盖章）：

联系电话：

采购单位意见

    本次项目采购计划金额______万元。其中：_____________________________文件下达我单位政府采购项目预算_______万元（含一般公共预算____________万元、政府性基金预算________、其他资金 ______ 万元）、非财政性资金______万元、政府借款_____万元。我单位拟实施政府采购。

序号

项目名称

类别

单位

单价

数量

金额(万元）

1

2

3

合计

采购组织形式

集中采购机构采购

部门集中采购

分散采购

采购方式

公开招标

邀请招标

竞争性谈判

单一来源采购

询价采购

协议供货

竞争性磋商

经办人:

  负责人:

年   月  日

政府采购管理部门意见

分管领导:

（盖章）

     年   月   日

备注：1、申办此表请后附采购项目预算文件(复印件)。

      2、组织形式和采购方式按《旬阳县政府采购目录及采购限额标准》勾选。

      3、变更公开招标采购方式请按旬财发【2016】47号文件执行。

      4、本表一式二份，采购单位、政府采购管理部门分别留存。