5月份以来,旬阳县医疗保障局采取“五突出五强化”举措,始终保持高压态势,将打击欺诈骗保,维护基金安全作为医保工作重中之重。
突出政策宣传,强化群众知晓率。该局党组多次组织系统职工干部认真学习习近平总书记关于打击欺诈骗保的重要讲话和中省市《关于印发打击欺诈骗保专项治理行动方案》,同时加大对基层经办人员的业务培训力度,做到上下政策口径一致。集中人力巡回全县21个镇308个村的村医开展城乡居民医保经办实施细则业务培训21场次,切实担负起用好管好群众“救命钱”的政治责任。
突出持续打击,强化高压震慑力。为切实维护医保基金安全,成立了由局长任组长,相关股室负责人为成员的打击欺诈骗保专项行动领导小组,持续用力打击欺诈骗保行为。重点整治挂床住院、诱导住院、串换项目收费、不合理治疗及其他违法违规行为,发现骗保嫌疑,一经查实,一律实行顶格处理,起到惩一儆百的震慑作用。
突出部门联动,强化统一执行力。该局组织卫健、市场监管等部门,先后召开2次医保联席会议,研判分析形势,建立健全多部门联动统一的医保执法机制。坚持定点医疗机构自查自纠与医保联合执法复查抽查相结合,建立健全随机抽取对象,随机派遣检查人员,确保监督检查公平性。同时,在县内聘请医保基金社会监督员,动员社会力量参与监督,建立奖励举报制度,畅通投诉举报渠道。
突出资金投入,强化基层信息化。按照全市统一行动,与新网络公司签订合作协议,加快推进医保网络信息系统向镇、村延伸,实现了医保网络信息系统一体化模式。坚持方便快捷的总体目标,不断优化系统信息模块。同时与省市医保信息部门对接,加快开发使用智能监管系统,提高基金监管的技防手段,从源头确保基金安全。
突出干部作风,强化工作落实力。紧紧围绕旬阳县“讲政治、严作风、强落实”专题教育和安康市干部作风大整饬行动,以医保基金监管为重点,将强化外部监管与加强内部管理相结合,教育全体干部职工以讲政治的政治自觉,提高对基金监管的政治站位;以严以律己的作风严防基金“跑冒滴漏”,把好各自审核关口,堵塞漏洞和风险点;以强有力的有效手段,坚持监督检查全覆盖与抓重点补短板相结合,实行常态化打击欺诈骗保行为,狠抓各项工作落实。
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