各镇人民政府，县政府各工作部门、直属机构：

《旬阳县医疗卫生服务体系规划及资源配置标准(2016—2020年)》已经县政府审定同意，现印发给你们，请认真组织实施。

旬阳县人民政府办公室   

2017年10月31日   

旬阳县医疗卫生服务体系规划及资源配置标准(2016—2020年)

为合理配置和统筹发展医疗卫生资源，改善和提高综合服务能力，满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，构建和谐有序的医疗服务格局，促进卫生计生事业健康发展，根据《陕西省人民政府办公厅关于印发全省医疗卫生服务体系规划及资源配置标准(2016—2020年)的通知》(陕政办发〔2016〕113号)和《安康市“十三五”医疗机构设置规划》的规定，结合我县实际，制定本规划。

一、基本情况

(一)行政区划与人口。全县总面积3554km²，辖21个镇，305个村(社区)，总人口455522人，其中农业人口397884人，城镇人口57638人。已纳入县城区建设规划的城关、吕河、白柳三镇(以下简称为县城区)总面积358.5km²，辖61个村(社区)，总人口111213人。

(二)居民健康状况

1.人群健康状况。出生率为9.87‰，死亡率为6.08‰，自然增长率3.79‰，婴儿死亡率4.83‰，孕产妇死亡率24.59/10万。

2.居民死因顺位。心脑血管疾病、恶性肿瘤、中毒和意外伤害、消化系统疾病和传染病。疾病谱发病率较高的依次为心脑血管疾病、恶性肿瘤、中毒和意外伤害、消化系统疾病、呼吸系统疾病、传染病和循环系统疾病。

3.传染病发病状况。报告乙、丙类传染病22种2363例、死亡4例，发病率为518.75/10万，计划免疫相应疾病得到有效控制。但梅毒、手足口病、结核病、艾滋病等重点传染病发病呈回升之势。

(三)医疗服务状况

2015年底，全县医疗单位业务总收入31313.5万元，门诊

64.6899万人次，住院7.0078万人次，病床使用率81.5%，病床周转次数35.4，平均住院日8.1天。参合农民379931人，参合率达99.98%，统筹资金18996.55万元。

(四)卫生资源状况

1.医疗卫生计生机构：2015年底，全县共有各类医疗卫生计生机构461个。其中县级医疗卫生机构7个(县医院、中医院、妇幼保健院、疾控中心、合疗办、卫生监督所和健康教育所)、卫生院22家、计生服务机构23个、民营医疗机构3个、门诊部和卫生所12家、医务室5家、诊所34家、村卫生室355个。共有病床1637张、卫生计生技术人员2036人，平均每千人占有病床3.64张，平均每千人有卫生技术人员4.47人。有执业(助理)医师785人、执业护士832人，平均每千人拥有执业(助理)医师和执业护士分别为1.75人和1.85人。全县三级卫生网络框架基本形成。

县城区拥有公立医疗卫生计生机构7个(县医院、中医院、妇幼保健院、计划生育服务站以及城关、吕河中心卫生院、白柳镇卫生院)，分支及其它机构8个，个体诊所27个，村卫生室71个，民营医院3个。

2.技术能力：全县各级医疗机构已具备各种常见病、多发病和疑难病症的防治与急救能力，县医院、中医院、妇幼保健院全部达到二级甲等医院标准,一批市县级专科发展态势良好。22个镇卫生院有10个达到一级甲等标准、12个达一级乙等标准。中医药服务水平显著增强，已跻身全国中医工作先进县行列。疾病预防控制和妇幼保健机构健康发展，公共卫生应急能力明显提高。

二、存在的主要问题

(一)卫生技术人员总量不足。县、镇、村三级医疗预防服务网络较为健全，但卫生技术人员相对不足，特别是临床、影像、检验等专业人员相对短缺，梯队断层，村卫生室人员严重老化。

(二)医疗技术水平不平衡。县级医院医疗技术水平达到等级医院要求，但中、西医发展不够平衡，全科医师、重点学科带头人相对缺乏。

(三)医疗机构布局不尽合理，资源利用不充分。一是随着城区人口的急剧增加和新农合制度的整体推进，县级医院门诊拥挤、病床紧张、就医压力大，难于满足人民群众日益增长的就医需求。二是区域医疗卫生发展不平衡、城乡结构配置不合理，农村缺医少药、看病难的问题仍较突出。

(四)基础设施薄弱。县级医疗卫生机构受地域限制，基础设施建设相对薄弱，发展空间受限;部分镇卫生院房屋老旧，业务用房面积严重不足;大部分村卫生室属村医个人住房，业务用房面积相对不足，持续发展后劲不足。

(五)医疗保障制度亟待完善。居住城市化、人口老龄化、就医多元化明显，慢性病、地方病、病因不明性疾病对健康的威胁正在加剧。由于受区域经济和医疗体制的制约，卫生投入不足，医务人员的待遇偏低，医患关系日益紧张等，严重影响医疗卫生事业的发展。

三、医疗卫生机构设置规划及资源配置标准

(一)规划原则

1.公平可及性原则。按照“织牢村卫生室网底、做实卫生院、做大县医院、做强中医院、做优妇幼院、做好疾控中心”的发展思路，充分挖掘现有医疗资源，形成以综合医院为龙头、中心(镇)卫生院为枢纽、村卫生室为基础，公立机构为主体、民营机构为补充的共同发展的医疗格局。加强内涵建设，通过市场监管和有序竞争，优化医疗卫生服务布局、结构和功能，保证城乡居民享有安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务，达到“群众得实惠、医院得发展、政府得民心”的目标。

2.整体效益原则。医疗机构设置应符合公共卫生、医疗服务、中医药等各项卫生事业发展的总体规划，充分发挥卫生系统的整体功能，统筹兼顾、分步实施、全面发展。

3.有序竞争原则。医疗机构服务半径适宜，交通便利，布局合理，既方便群众就医，又避免医疗市场的无序竞争。

4.分级原则。按医疗机构的功能、任务、规模进行分级管理，以满足各层次人群的医疗服务需求。

5.公有制为主导原则。医疗机构坚持政府举办为主，鼓励、支持社会力量办医。

6.中西医并重原则。遵循卫生工作的基本方针，中西医并重，保证中医、中西医结合的合理布局及资源配置。

(二)总体目标。到2020年基本建成结构合理、功能齐全的医疗卫生格局，满足不同层次医疗卫生服务需求，建立健全功能完善、专科配套、布局合理的医疗卫生服务体系。实现“小病不出镇、大病不出县、预防在基层、90%以上患者在县域内就诊”目标。到2020年，规划床位总数2300张，拥有医师(含中医师)1140人、护士总数1400人;平均每千人拥有病床5.1张以上、医师2.5人以上、护士3.1人以上。每个基层医疗卫生机构至少拥有2名全科医生。

2020年全县医疗卫生服务体系资源要素配置指标

(三)机构设置

1.公立医疗卫生计生机构

(1)县医院。病床控制在650张;增设精神卫生科。调拨原卫生局(含卫生监督所)办公楼给县医院，整体规划县医院二期建设工程并启动实施。按照“三级乙等”标准进一步完善功能。规划新建一所传染病分院。

(2)县中医院。病床控制在350张;规划新选址城关镇江南社区按照“一院两区”进行建设，有效融合医养相关政策，按照“三级乙等”标准建成集医疗、康复、保健、养老为一体的中医院。

(3)县妇幼保健和计划生育服务中心。合并县妇幼保健院和县计划生育服务站，组建妇幼保健和计划生育服务中心，保留县妇幼保健院牌子;床位增至200张;按照“三级乙等”标准在党家坝社区选址重建。

(4)县疾控中心和健康教育所。进一步扩大规模。补充完善实验室仪器设备，不断提高实验室检测能力、流行病调查能力、突发公共卫生事件应对能力和疾病预防控制能力。

(5)县卫生计生监督所。整合卫生和计生执法，组建县卫生计生监督所，进一步明确卫生计生综合监督执法工作任务，优化执法装备配置，完善执法技术手段，更新充实现场检测、执法取证等设备。

(6)卫生院。按二级医院标准改扩建蜀河、神河、赵湾中心卫生院，并分别更名为旬阳县东区人民医院、旬阳县南区人民医院、旬阳县北区人民医院，床位保证在50-99张左右，使其分别成为东区、南区、北区的医疗服务中心。

保留城关、棕溪、双河、吕河、甘溪、小河等6所中心卫生院;赤岩中心卫生院更名为铜钱关中心卫生院;中心卫生院床位控制在40张左右，少数人口大镇可适当增加床位设置;中心卫生院全部建成示范中心卫生院。

保留构元、关口、仙河、红军、段家河、金寨、石门、白柳、麻坪、桐木、仁河口等镇卫生院;将原铜钱关镇卫生院并入铜钱关中心卫生院统一管理，并更名为铜钱关镇铜钱卫生院;卫生院床位控制在20—30张左右，所有卫生院达到一级甲等标准。

2.社区医疗卫生服务站。增设县城下菜湾、鲁家台、老城、小河北、刘湾五个社区和城关镇党家坝、康花园、草坪、青泥、鲁家坝、大河南小区及棕溪、蜀河、双河、吕河、神河、铜钱关、甘溪、赵湾、小河、仙河、白柳社区医疗卫生服务站。

3.村卫生室。原则上以行政村为单位，实行“一村一室”，其设置地点必须在该村的中心地点。县城主城区、卫生院所在地原则上不再增设村卫生室;并村后人口超过2000人或者服务半径超过三公里的可以增设一个村卫生室或实行“一室两点”;农村移民搬迁安置小区，住户在100户以上或常住人口超过1000人的，可设置一个卫生室;暂不具备条件的村，可以联办。按照农村每千服务人口设置一个卫生室或一室两点的标准，全县村卫生室数应达到400个。

村卫生室覆盖率和规范化率达到100%，村级卫生人员中专以上学历达到100%。

4.社会办医院。鼓励和支持民营医疗机构发展。优先发展专科医疗机构，积极支持发展康复、老年病、临终关怀等服务，规划设置康复医院、老年病医院、妇女儿童医院、护理院各一所，床位设置在50-99张左右。保留现有3所民营医院，进一步扩大残联博爱医院规模，规划在城关镇草坪社区选址新建。到2020年，民营医疗机构床位达到500张，资源总量占全县医疗资源总量的20-25%左右。

5.诊所。调整诊所数量及分布。中心城区原则上不再新增设西医诊所，现有诊所逐步向白柳、吕河工业园区及草坪、党家坝、康华园、大河南、老城区以及乡镇疏散分流;棕溪、蜀河、双河、吕河、神河、铜钱关、甘溪、赵湾、小河等镇政府所在地诊所数量控制在3个以内;构元、关口、仙河、红军、段家河、金寨、石门、白柳、麻坪、仁河口、桐木镇等镇政府所在地诊所数量控制在2个以内;原被撤销的乡所在地可设1个诊所;全县诊所总数控制在80个以内。

6.其它医疗机构。机关、企事业单位内部医疗机构及其它卫生机构，严格按照有关规定设置。

急救中心(站)、体检检验中心、医学影像中心、中心血库(供血点)、医学美容机构、戒毒机构等按照有关规定设置。

学校卫生机构。600人以上的学校原则上可以设置医务室或卫生室。

公安看守所卫生室、烟厂卫生所、安铁旬阳卫生所保持不变。

入住100人以上的区域养老机构可设置卫生室(医务室)或护理院。

(四)人才队伍。到2020年，每千人口执业(助理)医师数达到2.5人、注册护士数达到3.1人，医护比保持在1:1.24。其中：县级医院床位与工作人员之比达到1:1.5，专业技术人员达到80%以上，床医比不低于1:0.4，床护比不低于1:0.5，副高以上职称和本科以上学历者分别达到15%和30%以上，县中医院中医药专业人员比例不低于60%，每千人口中中医执业(助理)医师数达0.3人以上;每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人，农村居民每3000人至少有1名执业(助理)医师;原则上按照每千服务人口1名的标准配备乡村医生。

加强卫生专业技术人员在岗培训，按要求完成全科医师转岗培训、农村订单定向医学生免费培养、规范化住院医师培训、学科带头人和骨干医师培养等任务。

(五)中医药事业。扩大县中医院规模，完善功能，突出中医药服务特色;县医院加强中医科建设，中医科床位达到30张以上;县妇幼保健和计划生育中心增设中医科、中药房，积极开展中医药服务;所有卫生院建成中医药综合服务区，能为群众提供10种以上中医药适宜技术服务;75%以上的村卫生室具备中医药服务能力，并能提供5种以上中医适宜技术服务;鼓励有条件的药品零售企业举办中医坐堂医，鼓励退休老中医举办中医个体诊所，鼓励社会力量举办中医专科(专病)、康复、养老护理等医院。

(六)发展健康服务业，促进医养结合。引导和支持健康产业加快发展，促进与养老、旅游、互联网、健身休闲、食品等产业的融合。推进医疗机构与养老机构的合作，着力推动医养融合发展。

到2020年，符合我县实际的医养结合体制机制和政策体系基本健全，医疗卫生和养老服务资源实现有序共享，覆盖城乡、规模适宜、功能合理、综合连续的医养结合服务网络基本形成。二级以上医疗机构开设老年病门诊，县医院和县中医院开设老年病区，医疗机构、养老机构都能为老年人提供及时有效的医疗服务。基层医疗卫生服务机构全面建立家庭医生签约服务制度，签约率达95%以上，65岁以上老年人健康管理率达到95%以上。建成2—3个医养结合示范基地。

(七)推进健康大数据应用和“互联网+”。利用互联网、物联网、云计算等新技术，积极做好健康大数据的应用，推动健康信息服务和智慧医疗服务。推进健康大数据在行业治理、临床科研、公共卫生、精细管理、绩效考核、科学决策等领域的应用。全面推行居民健康管理“一卡通”，强化个人健康与疾病监测管理、信息更新和卫生计生机构管理，推进预约挂号、分级诊疗、检查检验结果共享、防治结合、医养结合等服务，优化形成规范、共享、互信的诊疗流程，促进医疗服务方式转变、公共卫生和医疗协作，提升人口健康科学决策和精细化服务管理水平。大力推进面向基层的远程医疗服务体系建设，到2020年，力争实现中心卫生院远程医疗全覆盖。

(八)推动医疗联合体建设。县级医疗卫生机构发挥桥梁纽带作用，向上与上级三甲医院建立医疗联合体或技术协作关系，积极争取上级医院来我县设立工作站(室)，定期派专家到我县坐诊，开展技术支持和学术交流;向下与镇村医疗卫生机构建立紧密型医联体，定期派医务人员到基层开展执业活动和定点帮扶，提高基层医疗机构服务能力;建立完善医联体内的转诊绿色通道，实现医联体内的信息互通。

四、保障措施

(一)加强组织领导。区域卫生规划是政府对卫生事业进行宏观调控的重要手段。各镇政府和各有关部门要高度重视，切实加强组织领导，把区域卫生规划及其落实提上重要议事日程，列入本单位本部门的工作目标和考核目标;要在规划编制、项目立项、人才保障、财政保障、城乡规划、土地供给等方面予以优先保障。要充分发挥政府调控和市场调节作用，有效地运用市场供求关系和竞争机制，合理调整配置医疗资源，不断提高卫生资源利用率。

(二)落实财政保障。严格落实“政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度，政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高”的要求，继续将医疗卫生作为支持重点，加大投入力度，转变投入机制，完善补偿办法。在医疗卫生机构基础设施建设、大型诊疗设备配置上加大投入。

(三)建立协调机制。县卫计、发改、财政、人社、住建、编办、国土局要认真履行职责，密切协作，协调一致地推进区域卫生规划及其落实。县卫计局要制定区域卫生规划和医疗机构设置规划并适时进行动态调整;县发改局要将区域卫生规划和医疗机构设置规划纳入国民经济和社会发展总体规划，依据规划对新改扩建项目进行管理，推进医疗服务价格改革;县财政局要按照政府卫生投入政策落实相关经费;县住建局要按照依法批准的城乡规划审批建设用地规划许可证;县国土局要依据土地利用总体规划和相关用地政策审批建设用地;县编办依据有关规定和标准统筹公立医疗卫生机构编制，按照有关规定核定县级公立医院编制总量;县人社要在人才引进培养方面予以支持，按规定做好医疗卫生机构专业技术人员职称晋升;积极推进医保支付制度改革。其他相关部门要各司其职，做好相关工作。

(四)创新体制机制。按照“保基本、强基层、建机制”的基本原则，统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制、支撑保障体系综合改革，努力在分级诊疗、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度五项基本医疗卫生制度建设上取得突破。建立和完善卫生投入机制，明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务上的主导地位。深化基层医疗卫生机构综合改革健全基层医疗卫生服务运行机制，提高服务质量和效率。建立全行业、属地化管理体制，强化卫生计生行政部门医疗服务监管职能，所有医疗卫生机构均由卫生计生部门统一规划、统一准入、统一监管。

(五)严格规划实施。实行医疗机构分类管理制度，及时发布机构设置和规划布局调整等信息。所有新增医疗卫生资源，特别是公立医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置，无论何种资金渠道，必须按照区域卫生规划的要求和程序，严格管理。对严重超出规定床位数标准、未经批准开展建设项目，擅自扩大建设规模和提高建设标准等的公立医院，要进行通报批评，暂停大型设备配置、等级评审和财政资金安排。

(六)强化监督评价。本规划由县政府颁布实施，作为调整和审批医疗机构的依据。县政府将建立督导、考核、评估机制，强化规划的编制和实施。各有关部门要定期组织开展区域卫生规划实施和资源配置监督评价，及时发现实施中存在的问题，并研究解决对策，确保规划目标如期实现。