近日，旬阳县社保中心联手市社保中心对全市在西安的20家定点医疗机构，开展了为期的3天抽查调研工作，旨在强化对基金监管，也是对统筹区域内的患者负责。

调研组深入病区各科室，慰问个别重症患者，征询其在住院过程中存在的具体困难及医院的服务质量和服务态度等。检查医院是否有冒名顶替及挂床住院情况，医院在诊疗过程中是否因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药，住院患者是否符合医疗保险住院病种及住院指证，是否存在病种目录外的医保患者纳入医保统筹进行报销，出院与结算时间是否一致，是否符合实时结算及其他医疗保险相关事项。

在调研中发现，部分癌症患者反映医院为了排除资金风险，要求患者全额缴费，采取“多退少补”的办法，实行出院后统一结算，造成垫付费用巨大，不堪重负问题;还有患者反映许多慢性病需要在门诊治疗，既省时又省力，但由于未纳入慢病报销目录，导致门诊无法报销，请求列入重大疾病，完善门诊报销病种等等。调研组一行与几家医保处负责人以召开座谈会的形式，将患者反映的问题分类梳理与院方充分交换了意见。对于部分癌症患者反映全额缴费，不堪重负问题。调研组建议医院方面应在充分考虑资金风险的基础上，尽快制定政策，按适当比例预收住院费以减轻患者资金压力;对于个别患者反映久治不愈的慢性病未列入报销目录问题。调研认为，对个别特殊病例应建立专家论证机制，对于确需在门诊治疗且花费巨大的慢性病应该完善统筹政策，增加门诊报销目录， 以减轻患者负担。还就外伤调查排除第三者责任的骗保行为与医院建立及时反馈机制达成一致意见。